Лечение грыжи диска позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска представляет собой нарушение целостности дисков (структур между позвонками), которые обеспечивают амортизацию в позвоночном столбе.

Межпозвонковый диск содержит мягкое ядро, которое заключено в более жесткую оболочку. При разрыве оболочки диска часть ядра выталкивается- образуется грыжа диска.

Грыжа межпозвоночного диска, может   возникнуть в любом отделе позвоночника, чаще всего, развивается в нижней части спины. В зависимости от локализации грыжи появляется такая симптоматика, как боли, онемение или слабость в конечностях (в руке или ноге).

У многих людей грыжа диска длительное время не проявляется симптомами. У людей, с наличием симптомов отмечается тенденция к нарастанию симптоматики. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется.

Симптомы

Большинство грыж межпозвоночных дисков формируются в нижней части спины, но они также могут возникать в области шеи.  Симптомы зависят от того, где расположен диск и давит ли диск на нерв. Грыжи дисков обычно поражают одну сторону тела.

• Боль в руке или ноге. Если у человека грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины, помимо боли в пояснице, могут быть также боль в ягодицах, бедре и икре. Боль может иррадиировать в стопу.

При грыже межпозвоночного диска в шейном отделе пациент, как правило, чувствует в большей степени   боль в плече и руке. Эта боль может отдавать в руку и усиливаться при кашле, чихании или в определенной позе. Боль часто описывается пациентом как острая или жгучая.

• Онемение или покалывание. Люди с грыжей межпозвоночного диска часто отмечают распространяющееся онемение или покалывание в части тела, которая входит в зону иннервации конкретного нервного корешка.
• Слабость. Мышцы, находящиеся в зоне иннервации поврежденных компрессией нервов, теряют силу. Это может приводить к тому, что человек может спотыкаться или не удерживать предметы в руке.

В некоторых случаях грыжа диска протекает без симптомов и выявляется случайно при исследованиях позвоночника.

Когда обратиться к врачу?

Необходимо обязательно обратиться к врачу если есть такие симптомы, как боль в шее или спине, и она распространяется вниз по руке или ноге, а также если есть онемение, покалывание или слабость в конечностях.

Причины

Грыжа диска, чаще всего, является результатом постепенного изнашивания тканей диска, обусловленного инволюционными процессами – и развивается, так называемая, дегенерация диска. С возрастом диски теряют прочность и эластичность и могут разорваться даже при незначительном напряжении или скручивании.

В большинстве случаев причину образования грыжи диска выяснить не удается. В некоторых случаях грыжа возникает, когда человек использует мышцы спины, а не ног для подъема тяжестей или происходит скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях, причиной может быть травма, например, падение или удар по спине.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования грыжи диска, включают:

• Масса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на диски в нижней части спины.
• Род деятельности. У людей с тяжелой физической работой отмечается больший риск возникновения проблем со спиной. Повторяющиеся подъемы, вытягивания, толкания, наклоны в стороны и скручивания также могут увеличить риск возникновения грыжи межпозвонкового диска.
• Генетика. У некоторых есть генетическая предрасположенность к развитию грыжи диска.
• Курение. Считается, что курение снижает поступление кислорода к дискам, что приводит к их более быстрому разрушению.
• Длительное вождение. Длительное сидение за рулем, в сочетании с вибрацией двигателя автомобиля, может оказывать давление на позвоночник.
• Малоподвижный образ жизни.

Осложнения

Спинной мозг заканчивается прямо над талией и дальше идет группа длинных нервных корешков, напоминающих конский хвост.

В редких случаях, грыжа диска может сдавить весь позвоночный канал, включая все нервы конского хвоста. Синдром конского хвоста требует экстренного оперативного вмешательства, так как сильная компрессия нервных структур может привести к необратимому   неврологическому дефициту 

Экстренная медицинская помощь необходима если есть:

• Ухудшение симптомов. Боль, онемение конечностей или слабость могут усиливаться до такой степени, что мешают повседневной деятельности.
• Дисфункция мочевого пузыря или кишечника. Синдром конского хвоста может вызвать недержание или затрудненное мочеиспускание даже при полном мочевом пузыре.
• Седловая анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности охватывает внутреннюю поверхность бедер, заднюю часть ног и область вокруг прямой кишки.

Профилактика

Чтобы предотвратить грыжу диска, рекомендуется:

• Упражнения. Укрепление мышц туловища стабилизирует и поддерживает позвоночник.
• Поддерживать хорошую осанку. Это снижает давление на позвоночник и диски. Надо держать спину прямой и ровной, особенно при длительном сидении. Правильно поднимать тяжелые предметы, заставляя ноги, а не спину, выполнять большую часть работы.
• Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес оказывает большее давление на позвоночник и диски, делая их более восприимчивыми к грыжам.
• Не курить

Диагностика

Врач после изучения симптомов и истории болезни проведет физический осмотр, во время которого определит наличие болезненности и амплитуды движений в туловище и конечностях.

Также врач может также провести неврологическое обследование, чтобы проверить:

• Рефлексы
• Мышечную силу
• Ходьбу
• Наличие нарушений чувствительности (легкие уколы вибрацию касание)

В большинстве случаев, для постановки диагноза грыжи межпозвонкового диска достаточно физического осмотра и сбора анамнеза. При подозрении на наличие другого заболевания или если необходимо определить наличие повреждения нервов, то он может назначить медицинские методы визуализации или нейрофизиологические тесты.

• Рентгеновские лучи. Обычный рентген не выявляет грыжи межпозвоночных дисков, но может исключить другие причины болей в спине, такие как опухоли костей инфекции, смещение позвонков или перелом кости.
• Компьютерная томография. Компьютерный томограф формируют изображения поперечного сечения позвоночника с помощью создания серии рентгеновских снимков с разных направлений.
• МРТ. Мощное магнитное поле и радиоволны позволяют получить изображения тканей и органов. Этот метод визуализации может помочь определить локализацию грыжи диска и наличие компрессии нервов.
• Миелограмма. Перед проведением компьютерной томографии в спинномозговую жидкость вводят контраст. Этот метод диагностики может выявить наличие ликвородинамических нарушений определить степень компрессии спинного мозга.

Нейрофизиология

Электромиография и исследования нервной проводимости измеряют скорость прохождения электрических импульсы по нервной ткани и определить точно место повреждения нерва.

• ЭНМГ -диагностическая процедура которая измеряет скорость проведения электрических нервных импульсов и функцию мышц и нервов с помощью электродов, размещенных на коже.
• ЭМГ – процедура при которой в мышцы вводится игольчатый электрод измерение электрической активности позволяет оценить функцию мышц при сокращении и в состоянии покоя.