Что такое МРТ

МРТ – один из наиболее информативных методов диагностики состояния организма человека. Он активно применяется при выявлении врожденных патологий, новообразований, множества видов сложных в нахождении заболеваний.

Мы профессионально занимаемся предоставлением такого вида диагностики уже много лет, используем экспертное оборудование и услуги опытных врачей.

В этой статье мы собрали весь экспертный опыт, чтобы ответить на важные вопросы о механизме работы МРТ, показаниях и противопоказаниях, расшифровке и других важных аспектах, которые могут интересовать пациентов.

Как работает МРТ

Метод получил название по типу используемой методики.

Это магнитно-резонансная томография, позволяющая получить полное представление о состоянии тканей человека, увидеть его сосуды, врожденные или приобретенные аномалии развития, новообразования на ранней стадии.

Распространенность такой методики связана с ее основными преимуществами. МРТ безопасно, не создает болезненных ощущений для пациента, а по степени информативности намного превосходит рентгенографию или УЗИ.

В основе технологии лежит магнитный резонанс. Как и все в мире, человеческое тело состоит из атомов.

Ученые используют интересное свойство различных элементов создавать радиосигналы. Для этого их сначала помещают в постоянное магнитное поле, а потом начинают воздействовать переменным.

Передача поглощенной энергии в виде радиосигналов позволяет записать точные показания о состоянии здоровья. Томограф построен так, чтобы не только улавливать отдачу, но и значительно усиливать ее и создавать на основе полученных сведений четкое изображение, выводить его на экран.

Благодаря тому, что в человеческом теле преобладают атомы водорода, картинка получается четкой – этот элемент относится к числу наиболее восприимчивых к магнитно-резонансному методу исследования.

Особенности получаемого снимка

Главное преимущество создаваемых при помощи МРТ снимков заключается в том, что они получаются послойными. Просто представьте, что вы нарезаете какой-то продукт очень острым ножом на мелкие ломтики. Так удается получить подробное, четкое изображение всего, что находится внутри.

В конструкции аппарата использованы специальные градиентные катушки. Современные методы помогают создавать магнитный резонанс на конкретном выбранном слое. Врачи могут переходить между слоями.

Результатом становится получение томограммы. Ее можно назвать картой органа – множество мелких срезов, каждый из которых делается в трех направлениях. Благодаря этому от взгляда медика не укроются даже самые мелкие изменения, находящиеся на ранней стадии развития.

Какими бывают томографы

Многим пациентам знаком только один вид томографа – закрытый, напоминающий капсулу. На деле видов приборов больше. Постараемся ответить на вопрос о том, какие виды МРТ бывают и чем они отличаются друг от друга.

Открытые

Главная особенность – расположение магнитов. Они установлены в верхней и нижней части. Когда человек ложится на столе для исследования, по бокам у него ничего нет – классическая капсула в виде тоннеля отсутствует.

У такого прибора есть несколько важных преимуществ:

• Обследование нормально переносят даже пациенты с клаустрофобией – многие не ощущают боязни замкнутого пространства в таком положении.
• Проверка детей становится намного проще. Рядом могут находиться родители – это уменьшает психологическое напряжение. Также важно, что во время работы создается минимум шума.
• Меньше противопоказаний. Это в особенности касается посторонних металлических предметов в теле, таких, как искусственные суставы и многое другое.
• Исследование стоит меньше. Для многих пациентов это становится решающим фактором.

В пользу выбора томографа открытого типа также говорит доступность для проверки состояния многих пациентов с большой массой тела. К проверке в ряде случаев допускаются и люди с психиатрическими заболеваниями.

У аппарата также есть ряд минусов. Так как он создает мощность всего до 1 Тл, проверка занимает больше времени, чем при использовании других приборов. Мощность также влияет и на качество снимков – они менее детализированы по сравнению с другими средствами обследования.

Если нужно найти в организме новообразования небольших размеров, такое средство не подойдет.

Чтобы нивелировать недостатки томографа, его нужно использовать для выполнения правильных задач. Если медик может использовать снимки с невысоким уровнем детализации, такой томограф хорошо справится с задачей. При этом крупные образования на изображении будут хорошо заметны.

Когда для проверки не нужно полного помещения в камеру, такой тип обследования также подойдет лучше остальных.

Закрытые

Наиболее привычный для большинства пациентов аппарат. С виду напоминает капсулу. Пациент укладывается на специальную кушетку, которая помещается внутрь, где и проводится обследование. При этом нагнетается магнитное поле, которое полностью окружает тело человека.

Большое распространение такого прибора обусловлено его высокой мощностью – у многих видов оборудования она в три раза превосходит показания открытых аналогов. Диапазон мощности составляет от 1,5 до 3 Тл.

Среди других преимуществ:

• Медики получают точный и качественный снимок. Благодаря повышенной детализации, удается различать даже очень мелкие новообразования.
• Скорость исследования значительно возрастает по сравнению с другими методами проверки на МРТ.

К недостаткам можно отнести больше, чем у других методов, противопоказаний. Так если в тело человека вживлен кардиостимулятор, искусственный сустав или металлические импланты, могут появиться проблемы.

В силу особенностей строения аппарата, могут возникнуть проблемы при проверке детей, людей с боязнью ограниченного пространства. Они не могут успокоиться внутри, а для проверки организма нужна неподвижность. Пациенты с большой массой тела могут не поместиться в тоннеле.

Стоит также учитывать, что аппарат довольно шумный. Когда человек находится внутри него, это может причинять некоторым дискомфорт. В остальном, обследование по-прежнему безболезненное, простое и быстрое.

Вертикальные

Закрытые и открытые разновидности предполагают, что человек принимает горизонтальное положение. Но в оснащении медицинских центров можно найти и вертикальные варианты.

Эта категория устройств относится к открытым томографам. Человек встает на указанное место и оказывается между двух магнитов. Методика сохраняет все положительные и отрицательные стороны обследования на стандартном открытом томографе.

Главным показанием для проведения такого исследования является необходимость создания естественной весовой нагрузки. Без нее невозможно отследить некоторые виды проблем с позвоночником.

Еще одно показание к проведению такого обследования – вероятные проблемы со спинным мозгом.

Именно в вертикальном положении, когда позвоночник оказывается нагружен, можно хорошо рассмотреть на аппарате сильный сколиоз, грыжи, смещения позвонков.

К уникальным особенностям проверки на вертикальном открытом томографе относится повышение информативности при некоторых типах обследования.

В случае проблем со спиной, этот показатель увеличивается на 40%. Чем больше у медиков будет информации, тем выше вероятность, что лечение пойдет быстрее и успешнее.

Мощность как основной параметр отличия томографов

Разница МРТ закрытого и открытого типа заключается в мощности. Чем она выше, тем более четкое изображение можно получить с использованием такого аппарата.

Единица мощности для прибора – Тесла (Тл). Когда вы проходите обследование на самых мощных аппаратах, можно рассчитывать на получение действительно детализированных снимков, а также на уменьшение продолжительности процесса.

В таблице ниже представлены особенности разных вариантов приборов.

Тип томографа	Мощность	Особенности
Низкопольные	0,1 – 0,5 Тл.	Обычно такие томографы относятся к категории открытых. Их применяют, когда у пациента есть заметные патологии или крупные новообразования, которые можно заметить даже на снимках с малой детализацией. Противопоказаний к обследованию минимум, его можно проводить для людей с большой массой тела и объемом талии, детей. Также это хороший вариант, если вы страдаете клаустрофобией. Но стоит приготовиться к тому, что обследование займет достаточно много времени – не менее 40 минут.
Среднепольные	0,5-0,9 Тл	Помогают уменьшить время обследования – стандартный сеанс занимает от 20 до 30 минут. Качество диагностики и детализированность тоже будут выше.
Высокопольные	1-1,5 Тл	Встречаются в медицинских центрах чаще всего. Стандартное время для проверки состояния пациента – от 15 до 20 минут. Больше могут занимать комплексные обследования и проверка с контрастным усилением. Такая мощность помогает получить наиболее полное представление о состоянии внутренних органов человека и на раннем этапе выявить многие проблемы. При этом стоит учитывать, что все такие виды оборудования относятся к закрытым. Проверка в них имеет большее количество противопоказаний, а для людей с клаустрофобией и детей может представлять большой дискомфорт. Использование такого аппарата помогает получать срезы толщиной до 1 мм. Это говорит об очень высокой точности показаний.
Сверхвысокопольные	До 3 Тл	Такие аппараты можно очень редко найти в медицинских центрах. Причина в том, что они очень мощные и дорогие. Обследование становится попросту нерентабельным. Высокопольные модели помогают получить достаточный результат для постановки диагноза. Главное преимущество – ускорение процесса. Обычно на обследование уходит не более 10 минут. Срез получается очень точным, а качество снимка – высоким.

Что можно увидеть по результатам МРТ

Многих пациентов интересует вопрос о том, что показывает МРТ. На сегодняшний день этот метод является наиболее информативным. С его помощью можно обследовать весь организм, внутренние органы, ткани, сосудистую систему. При этом показывается не только текущее состояние, но и структура, ее мелкие изменения, что также очень важно для пациентов.

В отличие от большинства альтернативных средств диагностики, такой помогает врачам получить не только статические, но и динамические изображения. Только так можно проверить очаги активности головного мозга, проверить состояние кровотока в органах, движение спиномозговой жидкости.

При обследовании сердечно-сосудистой системы и выявлении ее патологий, диагностика также показывает хорошие результаты – удается проверить такие параметры, как степень перфузии, сократительную способность миокарда и другие важные параметры.

Есть и серьезные возможности при проверке тканей – от хрящей и сосудов до связок, мышц, серого вещества, нервов.

Какие заболевания можно выявить при помощи такого метода?

Так как список заболеваний в зависимости от пациента очень обширен. В таблице ниже вы можете видеть подробную информацию.

Системы и органы	Выявляемые заболевания
Головной мозг	Именно при помощи МРТ врачи успешно определяют признаки ишемического инсульта. Это делается на ранних сроках, что позволяет принять меры. Благодаря возможности обследования беременных женщин, удается определить наличие патологий развития мозга у ребенка. На ранних стадиях развития магнитный резонанс выявляет как злокачественные, так и доброкачественные опухоли, аневризмы, энцефалит, рассеянный склероз. В некоторых случаях удается установить даже причину нарушений психики. Также назначается обследование при эпилепсии – оно помогает понять, где располагается очаг.
Позвоночник	При помощи МРТ можно проверить позвоночник, как в спокойном, так и в нагруженном состоянии. В первом случае применяются стандартные горизонтальные сканеры, во втором – вертикальные. Методика помогает проверить, в каком состоянии находится костный мозг, позвонки, нервы, прилегающие ткани, межпозвоночные диски. МРТ определяет протрузии и грыжи, воспаление спинного мозга, компрессионные переломы. Дается полное представление о новообразованиях и даваемых ими метастазах.
Кости и суставы	Магнитный резонанс позволяет проверить, нет ли у человека травм, где располагаются очаги дегенеративного и воспалительного поражения. Это эффективный метод для отслеживания некроза головки бедренной кости, вывихов, травматических повреждений суставов и множества других проблем.
Крупные сосуды и сердце	МРТ как диагностический подход отлично показывает себя при раннем выявлении проблем, приводящих к инфаркту и инсульту. Оно показывает аневризмы, опухоли, пораженные некрозом или ишемией участки. Можно проверить легочные и коронарные артерии, миокард, выявить перикардит, миокардит и эпикардит.
Другие органы	Обследование можно проводить практически со всеми внутренними органами. Так проверяются болезни органов малого таза и брюшной полости, лимфатических узлов, надпочечников, печени, почек и селезенки.

Показания к обследованию на МРТ

Проведение процедуры всегда назначается врачом. Он должен проверить анамнез, выслушать текущие жалобы пациента и оценить историю лечения.

На основании этого, будет принято решение, стоит ли записываться на МРТ или можно использовать какие-либо альтернативные средства.

Есть сразу несколько причин использовать именно такой вариант диагностического исследования:

• Подозрение на наличие различных видов травм, повреждения костей, связок и мягких тканей.
• Проблемы с органами малого таза – частые мочеиспускания, посторонние включения в моче, проблемы менструация и многое другое.
• Подозрения на проблемы в развитии плода, вероятность проявления наследственных патологий.
• Болезни сердечно-сосудистой системы, проявляющие себя в аритмии, тахикардии, одышке и других признаках. При признаках нарушения кровотока во внутренних органах также стоит записаться на проверку с использованием магнитного резонанса.
• Заболевания эндокринной системы – от некорректной работы щитовидной железы до появления новообразований с разной локализацией. Они могут проявлять себя в повышенной утомляемости, гормональной нестабильности и других симптомах.

И это – только часть показаний к назначению. Также методика активно используется в педиатрии.

В отличие от рентгена, такой метод помогает дать более точные показания о состоянии растущего организма без вредного для организма излучения.

Основные цели проведения МРТ

Есть несколько целей, которые преследует проверка на магнитно-резонансном томографе. Среди них основными являются следующие:

• Нужно уточнить, где располагается патология, насколько интенсивно она распространяется, какую опасность представляет. Это позволяет выбрать эффективную дальнейшую методику лечения.
• Проверить, есть ли в организме человека новообразования доброкачественного или злокачественного типа. При этом все проблемы можно выявить на раннем старте – для этого работает проверенная система контрастного усиления.
• Контроль успешности протекания лечения или реабилитационного периода. Часто МРТ проводится после травм, лечения онкологии и других патологий организма.
• Анализ наличия проблем в организме. К ним могут относиться кровотечения, очаги воспаления, некроза, текущего состояния кист и других видов новообразований в организме пациента.

Среди целей – необходимость найти очаги ишемического поражения головного мозга.

Основные противопоказания к прохождению процедуры

К проведению МРТ есть относительные и абсолютные противопоказания. Этот метод является одним из наиболее универсальных и подходит для большинства пациентов.

Абсолютные противопоказания

К ним относятся те случаи, когда человеку совсем нельзя проводить подобную процедуру. Среди них:

• Посторонние аппараты в организме человека. К ним относятся кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, инсулиновые помпы. Магнитное поле может помешать их корректной работе.
• Металлические предметы, вживленные специально или попавшие в организм случайным образом. Это импланты, специальные конструкции, такие, как аппараты Илизарова, протезы, искусственные суставы.
• Личная непереносимость вводимых в процессе препаратов. К ним относятся компоненты средств для контрастного усиления.

Также использование контрастного вещества будет противопоказано в том случае, если пациент страдает почечной и печеночной недостаточностью, аллергией. Не рекомендуется проводить МРТ с контрастным усилением во время беременности и лактации.

Относительные противопоказания

Говорят о том, что на какое-то время человеку нельзя будет проходить процедуру МРТ или же нужна особая консультация врача, принимающего окончательное решение.

К ним относятся такие, как:

• Боязнь замкнутого пространства. Не случайно в сети популярен вопрос о том, как не бояться МРТ закрытого типа. В случае его проведения пациента помещают в тоннель аппарат – многие могут испытывать психологический дискомфорт.
• Беременность на первом триместре. Хотя магнитное поле безопасно, лучше не рисковать и не подвергать его воздействию плод.
• Плохое состояние больного. К нему относятся разные типы сердечной и почечной недостаточности, а также другие болезни, при которых врачу очень важно контролировать состояние больного.
• Неспособность сохранять неподвижность. Может развиваться в разных случаях, в том числе, когда у человека есть выраженные психологические заболевания, нервные тики и другие проблемы. В крайнем случае, для таких пациентов возможно использование наркоза.
• Несоответствие размеров тела человека параметрам томографов. В большинстве моделей ширина тоннеля составляет 60 см.
• Сильные деформации позвоночников. При обследовании человеку придется постоянно лежать на спине и сохранять полную неподвижность.
• Металлические части в теле пациента. В некоторых случаях к ним относится и заполнение больших пространств на коже татуировкой с большим процентом содержания металлической краски.

В некоторых случаях проблемы могут возникать после разных вариантов операционного вмешательства, к примеру, после удаления желчного пузыря, пункционной биопсии, секторальной резекции и многих других проблем.

Если у вас есть какие-либо относительные противопоказания, нужно будет дополнительно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях процедуру можно будет отложить, в других – заменить на другую диагностику.

Иногда решением становится использование альтернативных методов, к примеру, вертикального томографа вместо горизонтального.

Если у вас в организме все-таки есть посторонние металлические включения, нужно будет предоставить документы, подтверждающие его полную безопасность или допустимость использования в магнитно-резонансной терапии.

Как делают МРТ детям

Вопрос о допустимости проведения МРТ детям всегда стоит очень остро. Многие родители опасаются, что после такого вмешательства у малыша появятся какие-либо проблемы.

Важно понимать, что использование магнитного резонанса – безопасная и информативная технология, не оказывающая вредного излучения.

Существует несколько проблем, которые могут возникнуть и все они психологического плана. Рассмотрим, как преодолеть их.

Как заставить ребенка быть спокойным и неподвижным во время обследования?

Одно из наиболее сложных требований во время проведения такой диагностики – соблюдение неподвижности. Так один сеанс внутри томографа закрытого типа длится 20-30 минут.

Движения в этом случае могут привести к появлению помех на снимках.

Есть сразу несколько рекомендаций, которые помогут родителям подготовить своих детей к проведению обследования на магнитном томографе. К ним относятся такие, как:

• Для детей до одного года нужно внимательно выбирать время для процедуры. Лучше всего дождаться, когда малыш начнет засыпать – посещение сеанса нужно подобрать с учетом текущего режима. Чтобы ребенок не испугался шума, можно использовать только томографы открытого типа.
• Когда возраст ребенка в диапазоне от одного года до трех лет, практикуется использование специальных препаратов, помогающих уснуть. При этом применяются специальные датчики, помогающие проконтролировать сон.
• Дети в возрасте от 3 до 5 лет уже оказываются более сознательными и им можно рассказать о важности процедуры. К примеру, мальчики часто интересуются футуристическим видом закрытых аппаратов. Можно рассказать им о том, что это часть программы подготовки космонавтов и очень важно отнестись к ней ответственно, слушать врачей и не бояться.

Главное – не беспокоиться самим, потому что дети сильно чувствуют беспокойство родителей. Помните, что процесс безопасен.

Можно ли пройти процедуру МРТ по медицинскому полису?

В России можно пройти МРТ по двум видам полисов медицинского страхования.

К ним относятся такие, как:

• ОМС. Это полис обязательного медицинского страхования, процедуры по которому оплачиваются организаторами.
• ДМС. Полис добровольного медицинского страхования может оплачиваться как самим человеком, так и предприятием, которое нанимает его на работу. В таком случае состав услуг может быть разным.

Разберем особенности проведения МРТ по каждому из видов полиса

МРТ по ОМС

Для владельца государственного страхового полиса, есть возможность пройти МРТ бесплатно. В этом случае, обследование можно проводить только в том случае, если у включенных в систему медицинских учреждений есть в наличии магнитные томографы.

Сама процедура при этом будет следующей:

• Обратитесь к врачу по профилю в зависимости от ваших симптомов. В этом случае врач выдаст вам официальное направление, которое должно быть подписано руководителем такого учреждения.
• Получить подробную информацию, можно ли идти с таким направлением по ОМС в конкретную клинику.
• Записаться на обследование. Обратите внимание на то, что в соответствии с нормативами, срок ожидания вашей очереди не может быть более 30 дней. Также есть случаи, когда процесс ожидания можно будет сократить до 14 дней. Это допустимо в том случае, когда есть подозрение на онкологию или состояние пациента стремительно ухудшается.
• Прийти на обследование. С собой обязательно нужно иметь не только направление, но и полис ОМС, СНИЛС. Обратите внимание на то, что когда процедура проводится для детей, их должны сопровождать взрослые. С собой нужно иметь свидетельство о рождении.

Не все врачи решают выдать такое направление. Отказа можно ожидать, когда у вас нет симптомов для проведения МРТ, есть противопоказания для обследования.

Но так как процедура достаточно распространена и очереди на нее большие, в бесплатном лечении чаще отказывают под предлогом наличия аналогичных, менее дорогих методов диагностики.

Попытки заменить МРТ на рентген или УЗИ могут иметь негативные последствия – неправильная постановка диагноза или значительное затягивание процесса.

МРТ по ДМС

Полис добровольного медицинского страхования помогает бесплатно пройти процесс обследования на томографе, если такая опция включена в страховой пакет и у клиники, с которой у страховой заключены контракты, есть в наличии нужное оборудование.

При использовании такого варианта полиса, есть несколько основных действий:

• Профильный врач выписывает направление. В нем указывается, какие симптомы стали причиной для назначения проведения МРТ.
• Пациент обращается в страховую компанию, с которой у него заключен договор. Нужно уточнить, включено ли в ваш страховой пакет проведение процедуры МРТ. Также заранее стоит определиться с клиникой и проверить, предоставляются ли в ней услуги по вашему ДМС.
• Страховая компания сама связывается с медицинским центром. Необходимо получить гарантийное письмо, выписанное конкретно на ваше имя.
• Пациенту назначается дата приема. В это время нужно будет явиться на сеанс, и иметь при себе набор документов – полис ДМС, направление от врача, паспорт.

Как видите – провести обследование вы сможете разными средствами. Главное – заранее получить направление, выбрать качественную клинику и опытного врача, хорошо разбирающегося в диагностике.

Особенности проведения обследования

Весь процесс проведения МРТ можно разделить на три основных этапа – подготовка, непосредственное проведение и написание заключения. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Этап 1: Подготовка

Перед тем, как проходить обследование с использованием МРТ, нужно убедиться в нескольких аспектах:

• Оформите документы. Чтобы пройти МРТ нужно иметь на руках направление. В нем будет указано, какой тип диагностики вам нужно будет получить, а также дополнительные особенности, к примеру, когда нужно будет использовать контрастное усиление и другие дополнения.
• Убедитесь в том, что в конкретной клинике оказывают услугу по вашему типу полиса. Если работы предполагаются по ДМС, потребуется обязательно уточнить, заключен ли договор с вашей страховой компанией. То же относится и к ОМС, потому что не все больницы работают по такому полису.
• Если вы хотите оплатить услугу из своего бюджета, заключите договор с клиникой. Это специальный договор на оказание платных медицинских услуг. Также заключается договор о защите персональных данных.

Обычно при поиске подходящей клиники, стоит также сразу уточнить у врача, в каком виде нужно будет предоставить результаты. Так некоторые просят только снимок, в то время как другим требуется запись на специальный носитель.

Следующим этапом станет встреча с врачом. Очень важно определить, есть ли у вас противопоказания для проведения определенного вида обследования.

Врачи уделяют большое внимание подготовке, потому что она может повлиять на качество получаемого снимка.

Стоит также обратить внимание на правильный подбор контраста, который будет вводиться в кровеносную систему.

Он подбирается еще на этапе подготовки, нужно убедиться в том, что нет личной несовместимости, аллергических реакций и других потенциальных проблем.

Чтобы пройти процедуру нужно будет выбрать правильную одежду. На вас не должно быть цепочек, вещей с металлическими кнопками и многого другого.

Также перед процессом предстоит снять кольца, браслеты, часы.

Этап 2: проведение исследования

После подготовки пациент поступает в комнату с установленным сканером. Там его укладывают на специальный медицинский стол.

Медсестра рассказывает о том, как будет проводиться процедура, что вы будете ощущать внутри аппарата, к чему стоит быть готовым.

Важно понимать, что хотя в томографе обычно комфортно, многие могут беспокоиться из-за громкого звука. Также врач вам скажет, что во время процесса нельзя двигаться.

Мы советуем помнить о том, что процесс полностью безопасен. Хотя врачи во время процедуры уходят в другую комнату, они наблюдают за вашим состоянием – беспокоиться ни о чем не придется.

Если вы опасаетесь того, что во время процедуры будет мешать сильный шум, можно надеть беруши или специальные наушники. Они выдаются в медицинском центре.

Особенно стоит учитывать подготовку к МРТ с контрастным усилением. Пациенту делают  укол с ранее подобранным медицинским раствором.

Помните о том, что нужно будет сохранять неподвижность, чтобы на готовом снимке не появилось искажений, не дающих прочитать их и поставить диагноз.

Этап 3: подготовка результатов

Стандартный пакет передачи результатов – снимки и подписанное специалистом заключение.

Ранее врачам выдавались только обычные снимки, но сегодня оборудование помогает записывать данные на разные носители, в том числе, на флешки.

Снимки попадают не только к пациенту, но и к врачу. Он изучает полученные сведения и готовит заключение. На подготовку уходит от 30 до 60 минут. Иногда процесс может занять и больше времени – до двух дней.

Все пациенты получают сведения по итогам составления заключения. На основании такого документа можно будет назначать дальнейшее лечение с правильным выбором препаратов.